perawatku: laporan kasus pada an H dengan dhf

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN An.H DENGAN

DHF ( DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER)

DI RUANG MAWAR RSUD CURUP

I. PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian : 13 JUNI 2014

Ruang/Kelas : MAWAR/III

Diagnosa Medis : DHF ( DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER)

Tanggal MRS : 12 JUNI 2014

No.Register : 106545

I. Biodata

A. Identitas Klien

1. Nama/Nama panggilan : An. H

2. Tempat tgl lahir/usia : Air Pikat, 10 Mei 2014

3. Jenis kelamin : Laki-laki

4. A g a m a : Islam

5. Pendidikan : SD

6. Alamat : Air Pikat

7. Tgl masuk : 12 Juni 2014

8. Tgl pengkajian : 13 juni 2014

9. Diagnosa medik : DHF

B. Identitas Orang tua

1. Ayah

a. N a m a : Tn Ali Martopo

b. U s i a : 29 Tahun

c. Pendidikan : SD

d. Pekerjaan : Tani

e. A g a m a : Islam

f. Alamat : Air Pikat

2. Ibu

a. N a m a : Ny Heni

b. U s i a : 25 Tahun

c. Pendidikan : SD

d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

e. Agama : Islam

f. Alamat : Air Pikat

C. Identitas Saudara Kandung

No	N A M A	U S I A	HUBUNGAN	STATUS KESEHATAN
1	FEBRI	12 tahun	Saudara Kandung	Sehat

II. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :

a. Keluhan Utama :

Klien masuk Rumah Sakit RSUD Curup di rujuk dari Puskesmas Bermani Ulu, Tanggal 12 Juni 2014 pukul 09.15 WIB dengan keluhan demam + 12 hari disertai Mimisan, Muntah TTV :

T : 37,4 ⁰ C, P : 91 x/ Menit, RR : 30 x/ Menit

b. Keluhan Pada Saat Pengkajian :

Tubuh klien terasa panas, klien mengatakan nyeri saat menelan, klien mengatakan nyeri abdomen sebelah kiri setelah makan, ibu klien mengatakan anaknya muntah 2-3x/hari, rambut klien mudah rontok, klien terlihat menggigil. TTV : T : 38,3 ^oC, P : 98x/ Menit, RR : 22x/menit

B. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Ibu pasien mengatakan kalau anaknya belun pernah mengalami penyakit seperti sekarang, biasanya hanya demam dan pilek. pasien tidak mempunyai riwayat kecelakaan, pasien juga tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran dokter dan menggunakan zat/subtansi kimia yang berbahaya, perkembangan pasien sedikit terganggu, karena klien mempunyai riwayat di gigit ular, semejak itu pertumbuhannya sedikit terganggu dan badan klien mengurus dibanding saudara, Ibu pasien juga mengatakan kalau didalam keluarganya tidak ada yang mengalami penyakit seperti yang diderita anaknya.

III. Riwayat Psikososial

Pasien tinggal bersama orang tua,rumah pasien berada di dekat aliran Sungai, pasien tidur berdua dengan saudaranya, pasien diasuh oleh orang tuanya dari kecil hingga sekarang, dan hubungan pasien dengan keluarga harmonis.

IV. Riwayat Spiritual

¤ Support sistem dalam keluarga : Baik

¤ Kegiatan keagamaan : Baik, Pasien mengikuti pengajian

V. Reaksi Hospitalisasi

A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

Ibu pasien membawa anaknya ke RS karena demam + 12 hari, mimisan, muntah, ibu pasien mengatakan cemas dengan keadaan anaknya, ibu pasien juga mengatakan kalau ini merupakan pengalaman pertama masuk ke rumah sakit, ibu pasien juga mengatakan yang akan tinggal dan menemani anaknya dirumah sakit ialah ibu, ayah, dan saudaranya, pasien tidak mengerti dengan penyakit yang dideritanya

VI. Aktivitas Sehari-hari

A. Nutrisi

Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. Selera makan 2. Jenis 3. Frekuensi 4. Porsi 5. Masalah	Baik Nasi, lauk, pauk 3x sehari 1 porsi Tidak ada	Kurang 3x sehari ¼ porsi Klien mengatakan nyeri saat menelan, klien mengatakan nyeri perut sebelah kiri setelah makan, muntah 2-3x/hari

B. Cairan

Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. Jenis minuman 2. Frekuensi minum 3. Kebutuhan cairan 4. Cara pemenuhan	Air putih 6 – 8 gelas ± 2000 cc/ hari Menggunakan gelas	Air putih 4 gelas 1500 cc Menggunakan gelas dan terpasang IUFD RL gtt xx/ menit

C. Eliminasi (BAB&BAK)

Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. Tempat pembuangan 2. Frekuensi (waktu) 3. Konsistensi 4. Kesulitan 5. Obat pencahar	Wc 2-3 x/ hari Lembek Tidak ada Tidak ada	Klien belum pernah BAB

D. Istirahat tidur

Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. Jam tidur - Siang - Malam 2. Pola tidur 3. Kebiasaan sebelum tidur 4. Kesulitan tidur	+ 2 jam + 8 jam Tidak terganggu Nonton TV Tidak ada	+ 3 jam + 4 jam Terganggu Setiap mau tidur di kipas, karena klien merasa panas. Ya, karena suasana di ruangan tidak kondusif

E. Olah Raga

Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. Program olah raga 2. Jenis dan frekuensi 3. Kondisi setelah olah raga	Tidak ada Tidak ada Tidak ada	Tidak ada Tidak ada Tidak ada

F. Personal Hygiene

Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. Mandi - Cara - Frekuensi - Alat mandi 2. Cuci rambut - Frekuensi - Cara 3. Gunting kuku - Frekuensi - Cara 4. Gosok gigi - Frekuensi - Cara	Mandi sendiri 2 x sehari Sabun, odol, sikat gigi 2 x sehari Cuci sendiri 1x seminggu Menggunakan jepit kuku 2x sehari Gosok sendiri	Hanya di lap 1x sehari Handuk, Air, Sabun 1x sehari Dibantu orang tua - - 1 x sehari Dibantu orang tua

G. Aktifitas/Mobilitas Fisik

Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari 2. Pengaturan jadwal harian 3. Penggunaan alat Bantu aktifitas 4. Kesulitan pergerakan tubuh	Sekolah, bermain bersama teman-teman Orang tua Tidak ada Tidak ada	Tidak ada Tidak ada Tidak ada Ya, karena klien terlihat lemas

H. Rekreasi

Kondisi	Sebelum Sakit	Saat Sakit
1. Perasaan saat sekolah 2. Waktu luang 3. Perasaan setelah rekreasi 4. Waktu senggang klg 5. Kegiatan hari libur	Senang Bermain bersama teman- teman Senang - bermain bersama teman- teman	Tidak senang, karena tidak bisa bermain dengan teman-teman Hanya berbaring ditempat tidur - - Tidak ada

VII. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : Lemah

2. Kesadaran : Composmentis

3. Tanda – tanda vital :

a. Tekanan Darah : -

b. Denyut Nadi : 98 x/ menit

c. Suhu : 38,3 ⁰C

d. Pernapasan : 28 x/ menit

4. Berat Badan : 20 Kg

5. Tinggi Badan : 135 cm

6. Rambut dan kepala

Warna hitam, distribusi rambut merata, kebesihan rambut baik, rambut mudah rontok, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.

7. Muka

Bentuk wajah oval, tidak ada gerakan abnormal, tidak ada nyeri tekan.

8. Mata

Bentuk mata simetris kiri dan kanan, sklera an ikterik, konjungtiva an anemis, pupil isokor, tidak ada hambatan dalam pergerakan bola mata, distribusi bulu mata merata, tidak ada nyeri tekan, tidak ada gangguan dalam penglihatan, tidak menggunakan alat bantu penglihatan.

9. Hidung & Sinus

Bentuk hidung simetris, keadaan septum baik, terdapat sekret, tidak ada pernafasan cuping hidung, fungsi penciuman baik.

10. Telinga

Bentuk telinga kanan dan kiri simetris, terdapat sekret, fungsi pendengaran baik.

11. Mulut

Tidak ada labio palatoskizis, labio skizis, Mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis, gusi bewarna merah, tidak ada pendarahan pada gusi, tidak ada karies pada gigi, tidak ada pembesaran pada tonsil.

12. Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada kaku kuduk

13. Thorax dan pernapasan

Bentuk dada simetris kiri dan kanan, tidak menggunakan otot bantu pernafasan.

14. Abdomen

Tidak ada lesi, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada acites, tidak ada kembung, pasien mengatakan nyeri abdomen sebelah kiri sesudah makan.

15. Genitalia dan Anus

Tidak ada hemoroid, tidak ada fimosis, tidak ada hipospadia, tidak ada epispadia pada anus tidak ada haemoroid dan pasien belum pernah BAB selama di rumah sakit.

16. Ekstremitas

Ekstermitas atas

Pergerakan normal, tonus otot baik, koordinasi pergerakan terkendali. pada tangan kanan pasien terpasang Infus RL gtt xx/menit

Ekstermitas bawah,

Gaya berjalan normal, kekuatan otot kiri dan kanan sama, kaki pasien dapat digerakan secara bebas, tidak ada kelumpuhan, pasien juga mengatakan nyeri pada daerah persendian.

17. Status Neurologi.

Saraf – saraf cranial

a. Nervus I (Olfactorius) : Penciuman : Normal

b. Nervus II (Opticus) : Penglihatan : Normal

c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)

- Konstriksi Pupil : Ya

- Gerakan Kelopak Mata : Normal

- Pergerakan Bola Mata : Normal

- Pergerakan Mata ke bawah & dalam : Normal

d. Nervus V (Trigeminus)

- Sensibilitas / Sensori : Normal

- Refleks Dagu : Normal

- Refleks Cornea : Normal

e. Nervus VII (Facialis)

- Gerakan mimik : Normal

- Pengecapan 2 / 3 Lidah bagian depan : Normal

f. Nervus VIII (Acusticus)

Fungsi Pendengaran : Normal

g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)

- Refleks Menelan : Ada

- Refleks Muntah : Ada

- Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang : Normal

- Suara : Normal

h. Nervus XI (Assesorius)

- Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan : Normal

- Mengangkat bahu : Normal

i. Nervus XII (Hypoglossus)

- Deviasi lidah : Normal

Tanda – tanda perangsangan selaput otak

a. Kaku kuduk : Negatif

b. Kernig Sign : Negatif

c. Refleks Brudzinski : Negatif

d. Refleks Lasegu : Negatif

VIII. Test Diagnostik

Tanggal 12 Juni 2014

No	Jenis Pemeriksaan	Hasil	Nilai Rujukan
1	Hemoglobin	10,9 g/l	W :11,7 - 15,5 L: 13,2 - 17,3
2	Leukosit	9.900 ul	W: 3.500 – 11.000 L: 3.800 – 10.600
3	Trombosit	359.000 ul	150.000 – 440.000
4	LED	45 mm	W: 0 – 20 L: 0 – 10
5	Diff Count	0/0/0/54/46/0 %	0-1/2-4/3-5/50-70/25-40/2-8
6	Hematokrit	31 %	W: 35 - 47 L: 40 - 52

Tanggal 12 Juni 2014

No	Jenis Pemeriksaan	Hasil	Nilai Rujukan
1	Typhi O	1/80	Negative
2	Para Typhi OA	1/160	Negative
3	Para Typhi OB	1/80	Negative
4	Para Typhi OC	1/160	Negative
5	Thypi	1/320	Negative
6	Para Typhi HA	1/80	Negative
7	Para Typhi HB	1/320	Negative
8	Para Typhi HC	1/80	Negative

IX. Terapi

Cefriaxone 1 x 1 gram (di dripdalam 100 cc glukosa 5%)

Asam Mefenamat

Ranitidin 2 x 20 mg

Paracetamol 3 x 200 gram

Kaen gtt 15 tts/menit

IVFD RL gtt xx tts/ menit

ANALISA DATA

Nama Pasien : An. H Umur : 10 tahun

Ruangan : Mawar No.Reg : 106545

NO	DATA	ETIOLOGI	MASALAH
1	Ds : - Pasien mengatakan badannya terasa panas - Ibu pasien mengatakan kalau anaknya demam + 12 hari Do : - Keadaan umum lemah - Mukosa bibir kering - Rambut mudah rontok - TTV T : 38,3 ^oc P : 98x/menit RR : 22x/menit	Penyakit	Hipertermia
2	Ds : - Pasien mengatakan sakit saat menelan - Pasien mengatakan nyeri bagian abdomen sebelah kiri setelah makan - Pasien mengatakan tidak selera makan - Ibu pasien mengatakan anaknya mutah Do : - Mukosa bibir kering - Pasien tampak memegang leher saat makan - Pasien tampak memegang perut sesudah makan - Pasien hanya menghabiskan 4 sendok makan - Berat badan 20 kg - Rambut mudah rontok - Pasien muntah 2-3x/ hari	Muntah, Anoreksia	Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3	Ds : - Ibu klien menanyakan penyakit anaknya - Ibu pasien mengatakan baru pertama kali masuk rumah sakit Do : - Klien tampak gelisah - Keluarga klien tampak cemas	Kurang pengetahuan dan hospitalisasi	Kecemasan

PRIORITAS MASALAH

1. Hipertermia berhubungan dengan penyakit

2. Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan muntah, anoreksia

3. Kecemasan berhubungan dengan kurang pengetahuan dan hospitalisasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. H Umur : 10 tahun

Ruangan : Mawar No.Reg : 106545

No	Diagnosa keperawatan	Tanggal masalah muncul	paraf	Tanggal masalah teratasi	Paraf
1	Hipertermia berhubungan dengan penyakit ditandai dengan : Ds : - Pasien mengatakan badannya terasa panas - Ibu pasien mengatakan kalau anaknya demam + 12 hari Do : - Keadaan umum lemah - Mukosa bibir kering - Rambut mudah rontok - TTV T : 38,3 ^oc P : 98x/menit RR : 22x/menit
2	Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutah tubuh berhubungan dengan muntah, anoreksia ditandai dengan : Ds : - Pasien mengatakan sakit saat menelan - Pasien mengatakan nyeri bagian abdomen sebelah kiri setelah makan - Pasien mengatakan tidak selera makan - Ibu pasien mengatakan anaknya mutah Do : - Mukosa bibir kering - Pasien tampak memegang leher saat makan - Pasien tampak memegang perut sesudah makan - Pasien hanya menghabiskan 4 sendok makan - Berat badan 20 kg - Rambut mudah rontok Pasien muntah 2-3x/ hari
3	Kecemasan berhubungan dengan kurang pengetahuan dan hospitalisasi ditandai dengan: Ds : - Ibu klien menanyakan penyakit anaknya - Ibu pasien mengatakan baru pertama kali masuk rumah sakit Do : - Klien tampak gelisah - Keluarga klien tampak cemas

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. H Umur : 10 tahun

Ruangan : Mawar No.Reg : 106545

No	tanggal	Dx. Kep	Rencana keperawatan
No	tanggal	Dx. Kep	Tujuan dan Criteria Hasil	Intervensi
1		I	NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien menunjukkan : Suhu tubuh dalam batas normal dengan kreiteria hasil: v Suhu 36 – 37C v Nadi dan RR dalam rentang normal Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing, merasa nyaman	NIC : 1. Monitor suhu sesering mungkin 2. Monitor warna dan suhu kulit 3. Monitor penurunan tingkat kesadaran 4. Monitor WBC, Hb, dan Hct 5. Monitor intake dan output 6. Selimuti pasien 7. Berikan cairan intravena 8. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila 9. Tingkatkan sirkulasi udara 10. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi 11. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR 12. Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban membran mukosa) 13. kolaborasi anti piretik: 14. kolaborasi Antibiotik:….
2		II	NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi pasien teratasi dengan indikator: - Albumin serum - Pre albumin serum - Hematokrit - Hemoglobin - Total iron binding capacity - Jumlah limfosit - Nafsu makan meningkat - Rambut tidak rontok - Mukosa bibir lembab	NIC : 1. Kaji adanya alergi makanan 2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien 3. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi 4. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian. 5. Monitor adanya penurunan BB 6. Monitor lingkungan selama makan 7. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan 8. Monitor turgor kulit 9. Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht 10. Monitor mual dan muntah 11. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva 12. Monitor intake nutrisi 13. Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi 14. Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan 15. Anjurkan banyak minum 16. Pertahankan terapi IV line 17. Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oval 18. kolaborasi pemberian anti emetik:.....
3		III	NOC : Setelah dilakukan asuhan selama 2 x 24 jam diharapkan kecemasan teratasi dgn kriteria hasil: - Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas - Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas - Vital sign dalam batas normal - Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan	NIC : 1. Gunakan pendekatan yang menenangkan 2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien 3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur 4. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut 5. Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis 6. Libatkan keluarga untuk mendampingi klien 7. Instruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi 8. Dengarkan dengan penuh perhatian 9. Identifikasi tingkat kecemasan 10. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan 11. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi 12. Kelola pemberian obat anti cemas:........

IMPLEMENTASI

Nama Pasien : An. H Umur : 10 tahun

Ruangan : Mawar No.Reg : 106545

Tanggal	Waktu	No. DX	Implementasi	Respon pasien	paraf
	08.00 08.10 08.10 08.15 08.30 11.00 12.00	I	- Memonitor suhu sesering mungkin - Memonitor warna dan suhu kulit - Memonitor nadi dan RR - Memonitor WBC, Hb, dan Hct - Menganjurkan pasien banyak minum sebanyak 1-1,5 liter/hari - Memberikan cairan intravena - Kompres pasien dengan air hangat pada dahi, lipat paha dan aksila - Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban membran mukosa) - Kolaborasi dalam pemberian anti piretik untuk menurunkan demam	- T : Klien terlihat gelisah dan tidak nyaman - Kulit klien terlihat kemerahan, dan kulit teraba panas - N : RR : klien terlihat gelisah dan tidak nyaman - WBC : HB : HCT : klien terlihat lemas - keluarga klien mengikuti yang dianjurkan perawat - terapi yang di berikan : - klien tampak tenang dan mulai nyaman - didapat turgor kulit elastis, moosa kulit lembab - klien terlihat kooperatif dan tenang
		II	- Mengkaji keluhan mual, muntah atau penurunan nafsu makan - Memberikan makanan yang mudah ditelan mudah cerna - Memberikan makanan porsi kecil tapi sering. - Menghindari makanan yang merangsang : pedas, asam. - Timbang berat badan klien setiap hari untuk mengetahui danya penurunan berat badan - Memberikan makanan kesukaan klien - Mengkolaborasi pemberian cairan parenteral dan pemberian obat pada klien	- Klien terlihat lemas dan tenang - Keluarga klien mendengarkan dan mengikuti saran perawat - Keluarga klien melakukan anjuran yang diberikan - Klien mengikuti dengan baik apa yang disarankan - BB : 20 kg klien terlihat tenang dan kooperatif - Keluarga klien memberikan makanan yang disukai oleh perawat - Cairan yang diberikan : Klien terlihat tenang dan kooperatif
		III	- Menggunakan pendekatan yang menenangkan - Menjelaskan semua prosedur dan apa yang akan dilakukan dan dilaksanakan - Menemani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut - Memberikan informasi faktual mengenai diagnosa penyakit dan tentang penyakit pasien - Melibatkan keluarga untuk mendampingi klien - Mengidentifikasi tingkat kecemasan dan membantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan	- Klien terlihat tenang dan koperatif - Klien terlihat tenang dan nyaman - Klien merasa tenang saat di temani - Keluarga klien mendengarkan dengan baik apa yang telah dijelaskan - Keluarga selalu mendampingi klien - Klien merasa tenang tetapi saat diberi terapi klien mulai gelisah dan terlihat cemas
		I	- Memonitor suhu sesering mungkin - Memonitor warna dan suhu kulit - Memonitor nadi dan RR - Menganjurkan pasien banyak minum sebanyak 1-1,5 liter/hari - Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban membran mukosa) - Kolaborasi dalam pemberian anti piretik untuk menurunkan demam	- T : Klien terlihat gelisah dan tidak nyaman - Kulit klien terlihat kemerahan, dan kulit teraba panas - N : RR : klien terlihat gelisah dan tidak nyaman - keluarga klien mengikuti yang dianjurkan perawat - didapat turgor kulit elastis, moosa kulit lembab - klien terlihat kooperatif dan tenang
		II	- Memberikan makanan yang mudah ditelan mudah cerna - Memberikan makanan porsi kecil tapi sering. - Timbang berat badan klien setiap hari untuk mengetahui adanaya penurunan berat badan - Memberikan makanan kesukaan klien - Mengkolaborasi pemberian cairan parenteral dan terapi pengobatan pada klien	- Klien terlihat lemas dan tenang - Keluarga klien mendengarkan dan mengikuti saran perawat - BB : klien terlihat tenang dan kooperatif - Keluarga klien memberikan makanan yang disukai oleh perawat - Cairan yang diberikan : Klien terlihat tenang dan kooperatif
		III	- Menjelaskan semua prosedur dan apa yang akan dilakukan dan dilaksanakan - Menemani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut - Melibatkan keluarga untuk mendampingi klien - Mengidentifikasi tingkat kecemasan dan membantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan	- Klien terlihat tenang dan nyaman - Klien merasa tenang saat di temani - Keluarga selalu mendampingi klien - Klien merasa tenang tetapi saat diberi trapi klien mulai gelisah dan terlihat cemas
		I	- Memonitor suhu sesering mungkin - Memonitor warna dan suhu kulit - Memonitor nadi dan RR - Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban membran mukosa) - Kolaborasi dalam pemberian anti piretik untuk menurunkan demam	- T : Klien terlihat gelisah dan tidak nyaman - Kulit klien terlihat kemerahan, dan kulit teraba panas - N : RR : klien terlihat gelisah dan tidak nyaman - Didapat turgor kulit elastis, moosa kulit lembab - klien terlihat kooperatif dan tenang
		II	- Memberikan makanan yang mudah ditelan mudah cerna - Memberikan makanan porsi kecil tapi sering. - Menimbang berat badan klien setiap hariuntuk mengetahui adanya penurunan berat badan - Memberikan makanan kesukaan klien - Mengkolaborasi pemberian cairan parenteral dan terapi oba pada klien	- Klien terlihat lemas dan tenang - Keluarga klien mendengarkan dan mengikuti saran perawat - BB : klien terlihat tenang dan kooperatif - Keluarga klien memberikan makanan yang disukai oleh perawat - Cairan yang diberikan : Klien terlihat tenang dan kooperatif
		III	- Menjelaskan semua prosedur dan apa yang akan dilakukan dan dilaksanakan - Menemani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut - Melibatkan keluarga untuk mendampingi klien - Mengidentifikasi tingkat kecemasan dan membantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan	- Klien terlihat tenang dan nyaman - Klien merasa tenang saat di temani - Keluarga selalu mendampingi klien - Klien merasa tenang tetapi saat diberi trapi klien mulai gelisah dan terlihat cemas

EVALUASI

Nama Pasien : An. H Umur : 10 tahun

Ruangan : Mawar No.Reg : 106545

perawatku

Wednesday 16 September 2015

laporan kasus pada an H dengan dhf

N A M A

No comments:

Post a Comment